도수 치료 실비 보험 받는 방법과 보험금 청구 전 유의해야 할 사항

오늘은 도수 치료 비용을 실비 보험으로 청구하여 의료비를 보장받을 수 방법을 알아본다음 보험금 청구 전 참고해야 할 부분과 유의해야 할 점들을 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

도수 치료 실비 보험

 

목차

도수 치료 실비 보험 받는 방법 및 유의사항
 1. 도수치료 가격 대략 얼마일까?
 2. 도수 치료 실비 청구 방법 및 필요서류
 3. 실비 청구 가능한 연간 도수치료 횟수 및 한도
 4. 도수치료 실비 보험금 받는 방법과 주의사항
마무리

 

도수 치료 실비 보험 받는 방법 및 유의사항

 

 

도수치료란 물리치료사가 직접 손이나 도구를 활용하여 환자의 관절과 근육 등을 교정해서 증상을 개선하는 시키는 치료 행위로 주로 근골격계 질환자들이 받지만 비용 부담이 크기 때문에 보험 적용 여부를 확인 후 진행해 보시는 것이 좋습니다.

 

사실 도수치료 가격은 병원마다 크게 차이가 날 수 있기 때문에 무작정 치료받기 부담스러울 수 있지만 실비 보험에 가입된 분들의 경우 치료비를 보장받을 수 있으니 도수치료 실비보험 청구 방법과 주의사항에 대해 꼭 알아두시는 것이 중요합니다.

 

하지만 실손의료보험에서 도수치료, 백내장수술, 암치료 등은 과잉진료 등의 문제로 보험사에서 보험금 청구를 거부하는 사례도 크게 늘고 있기 때문에 잘 알아보고 대응하시길 바랍니다.

 

 

도수치료 가격 대략 얼마일까?

도수치료 가격은 건강보험 비급여 항목으로 1회당 대략 10~20만 원 범위 내에서 형성되어 있습니다. 도수치료 비용은 병원마다 다르며 1회 시간도 차이 날 수 있고 치료받는 부위 따라서도 금액이 크게 달라질 수 있습니다.

 

일반적으로 도수치료는 1대 1로 행해지다 보니 높은 가격대로 형성되어 있으며 급여항목으로 구분되는 물리치료를 생각하고 받으시면 경제적으로 크게 부담될 수 있기 때문에 보험료를 청구할 수 있는지 여부를 확인해 보시는 것이 좋습니다. 

 

도수 치료 실비 청구 방법 및 필요서류

 

 

도수 치료의 경우 비급여 항목으로 비용이 높기 때문에 실비 보험 청구 시 보험사에서 꼼꼼하게 심사하여 보장 가능 여부를 판단하게 됩니다. 지금부터 보험료를 원활하게 지급받을 수 있도록 도수치료 실비 청구 방법과 준비해야 할 필요서류들을 알아보겠습니다.

 

도수 치료는 실비보험이 적용되는 비급여 항목이며 1세대부터 4세대 실손 보험에 따라 보장받을 수 있는 범위와 한도가 달라질 수 있기 때문에 먼저 보험 약관을 확인해 보신 후 보험사 고객센터를 통해 필요서류를 문의하여 병원에 요청하신다면 원활하게 보험료를 청구하실 수 있습니다.

 

4 세대 실손 보험 전환 시 장점과 세대 별 비교 알아보기

 

도수 치료 후 비용을 실비로 청구할 예정이신 분들은 보험료를 청구하기 전 확인해야 할 사항들이 몇 가지 있습니다. 가장 먼저 도수치료 보장 가능 여부를 확인한 다음 실비보험 도수치료 횟수를 확인해보셔야 합니다.

 

상황에 따라 보험료를 지급받을 수 있는 도수 치료 횟수가 정해져 있을 수 있기 때문에 꼭 확인해야 하며 제대로 알아보지 않고 무작정 많이 받을 경우 부담스러운 비용을 직접 해결해야 할 수 있으니 유의하시는 것이 좋습니다.

 

그다음 질병과 상해 둘 다 보장받을 수 있는지 여부와 보험 청구 신청 시 제출해야 할 서류 그리고 부담보(면책기간), 1일 통원 치료비 등을 확인해보셔야 합니다.

 

 

보험금 청구는 예전과 달리 인터넷을 통해 간편하게 신청할 수 있으므로 가입 중인 보험사 홈페이지에 접속해 줍니다. 그러고 나서 질병/상해 보험금 청구 항목에서 보험금 청구하기 버튼을 클릭 후 청구대상과 청구유형을 선택하고 사고정보, 서류첨부, 보험금 수령계좌를 입력하면 보험금 청구 신청이 완료됩니다.

 

일반적으로 실비 청구 시 필요한 서류는 진단명과 코드명이 표시된 진단서와 입퇴원확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약제비 영수증이 있으며 보험사에 따라 보험금 청구서 및 개인정보 동의서 제출이 필요할 수 있으니 참고 바랍니다.

 

 

실비 청구 가능한 연간 도수치료 횟수 및 한도

복잡한 절차 없이 보험료를 지급받을 수 있는 도수 치료 횟수는 보험사 내부 규정상 연간 10회, 15회 등 정책이 있기 때문에 가입 중인 보험회사를 통해 문의해 보시는 것이 정확합니다.

 

1세대나 2세대 실손보험의 경우 별도의 한도가 없는 경우 있지만 최근에 적용된 4세대 실손보험을 기준으로 한다면 1년 단위로 350만 원 이내 50회까지 보상받을 수 있지만 최초 10회 보장하고 그 이후엔 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증상이 개선됐었다고 판단될 경우 추가로 지급받으실 수 있습니다.

 

하지만 시간이 지나면서 정책이 변할 수도 있지만 보험사 자체의 보험금 지출이 많아져서 도수치료 보장 횟수를 줄이는 경우도 발생될 수 있기 때문에 오래전에 문의해 보신 분들은 다시 한번 확인해 보시길 바랍니다.

 

 

 

도수치료 실비 보험금 받는 방법과 주의사항

최근 들어 필요치 않은 과잉진료로 과도한 도수 치료를 받고 이를 보험 청구하는 문제가 발생되고 있어 다양한 분쟁 조정 사례들이 생겨나고 있습니다.

 

 

도수치료를 20~30회 정도 받고 보험 청구한 결과 보험사에서 조사가 나오는 경우가 있으며 보험사 측에선 지금까지의 조사 내용으로 봤을 때 10~12회 정도까지는 보험료를 지급할 수 있지만 그 이상 치료를 받음으로써 병이 호전됐다는 부분을 인정하기 어려워 지급이 어렵다고 연락올 수 있습니다.

 

쉽게 말해 10회 이후부터 정상적으로 보험금을 청구받기 위해선 도수치료로 인해 호전이 됐다는 근거 자료가 필요합니다. 하지만 실손 보험 청구 후 보험회사 측에서 현장조사를 나온다고 할 경우 개인이 증빙자료들을 준비하기 어렵기 때문에 손해사정사 선임권 제도를 알아본다면 유용하게 대응하실 수 있으니 참고해 보시길 바랍니다.

 

 

마무리

 

 

지금까지 도수 치료 실비 보험 보장 횟수 및 한도 그리고 보험금 청구 방법과 준비해야 할 서류에 대해 알아보았습니다. 비급여 항목에 속하는 도수치료는 가격이 비싸기 때문에 보험료 지급 가능 여부를 제대로 확인하지 않고 진행한다면 본인이 부담해야 하는 부분이 높아질 수 있기 때문에 유의하시는 것이 좋습니다.

 

도수 치료 보험금 지급에 대한 분쟁 조정 사례들이 있기 때문에 과도하게 이용하는 일이 없도록 해야 하며 실제로 몸에 문제가 있어 도수치료를 계속적으로 받아야 한다면 보험료 지급이 타당하다고 판단할 수 있는 증빙자료들을 꼭 준비하시길 바랍니다.