유병력자 실손 보험 가입 대상 및 보장 범위 알아보자

오늘은 질병을 앓고 있거나 병력이 있어 보험 가입이 어려운 유병력자를 대상으로 유병자 실손 보험 신청 조건과 가입 전 알아둬야 할 참고사항에 대해 알아보겠습니다. 현재 약을 복용하고 있거나 질병을 앓은 적이 있더라도 실손의료비보험 가입이 불가능한 것은 아니기 때문에 지금부터 알려드릴 보험사 요구 조건을 확인해 보시길 바랍니다.

 

유병력자 유병자 실손 보험

 

목차

유병력자 실손 보험 가입 대상 및 보장 범위 알아보자
 1. 유 병력자 실손 보험 이란
 2. 유병자 실손 보험 가입 대상
 3. 유병자 실손보험 보장 범위
 4. 유병자 실손보험과 일반 실비 차이점
 5. 유병자보험 가입 전 주의해야 할 사항
결론

 

유병력자 실손 보험 가입 대상 및 보장 범위 알아보자

 

 

병력이 있기 때문에 당연히 보험 가입이 불가하다고 생각하여 신청 조차 하지 않는 경우가 많습니다. 하지만 약을 복용하고 있거나 병력이 있어도 실손 보험을 신청할 수 있는 방법이 있기 때문에 보험 가입이 필요하다고 생각되면 신청 조건을 꼭 알아보시길 바랍니다.

 

 

유 병력자 실손 보험 이란

실손 보험이란 질병이나 상해로 인한 입원비, 통원치료비 등 실제 병원 치료비에 대해 보장받을 수 있는 보험이지만 현재 판매되는 일반 실손의료비보험의 경우 나이가 많거나 일부 병력이 있는 경우 심사 시 거절될 수 있기 때문에 가입이 어려운 단점이 있습니다.

 

하지만 질병을 앓고 있거나 병력이 있는 분들도 신청할 수 있는 상품이 바로 유병자 실손보험입니다. 유병력자 실비 보험은 일반적으로 가입할 수 있는 보험에 비해 보장 범위가 좁고 보험료가 높게 책정될 수 있기 때문에 동일한 조건으로 보험회사 별로 비교해 보신 다음 저렴한 곳을 찾으시는 것이 좋습니다. 

 

 

유병자 실손 보험 가입 대상

 

 

유병력자를 대상으로 한 실손의료비보험은 일반 표준체 실손에 비해 가입조건이 완화된 건 맞지만 누구나 가입할 수 있는 상품은 아니기 때문에 지금부터 알아볼 조건에 해당되는지 확인해 보시길 바랍니다.

 

① 최근 3개월 이내 의사로부터 진찰 or 검사(건강검진 포함)를 통해 입원, 수술, 추가검사(재검사)가 필요하다는 소견이나 실제로 치료받은 적이 있는가?

 

② 최근 2년 이내 입원이나 수술 또는 계속하여 7일 이상 치료를 받은 사실이 있는가?

*제왕절개도 수술에 포함되지만 단순 약처방을 위해 진료받은 기록은 포함되지 않으니 참고 바랍니다.

 

③ 최근 5년 이내 암으로 진단을 받았거나 암으로 입원, 수술, 치료를 받은 적이 있는가?

*백혈병의 경우 제외되고 완치일 기준으로 하기 때문에 암치료 종결되는 시점부터 5년이 지나야 한다는 점 참고 바랍니다.

 

일반적인 유병자 실비는 위 3가지 조건 앞에 숫자를 가져와 3.2.5 보험이라고 알려져 있지만 더 넓은 범위의 고객층을 불러오기 위해 보험사 측에서 일부 자격 조건을 조정한 3.3.3 보험이나 3.3.5 보험 등을 판매라고 있기도 합니다.

 

 

유병자 실손보험 보장 범위

유병자 실손보험은 입원, 통원에 의해 발생하는 치료비를 보장받을 수 있고 도수치료, 체외충격파, 증식치료, 비급여 주사치료, 비급여 자기 공명영상에 대해서는 보장받기 어려울 수 있습니다.

 

 

보장한도는 입원의 경우 동일상해, 질병당 5천만 원까지 보장되며 통원(외래)의 경우 1회당 20만 원, 연간 180회 한도로 보장받으실 수 있습니다.

 

그리고 4세대 실손 보험으로 개정될 때 빠졌던 비급여 항목에 관한 연간 자기 부담금 한도 200만 원 옵션이 포함되어 있습니다.

 

쉽게 말해 본인이 부담한 비급여 치료금액이 자기 부담금 한도를 초과할 경우 200만 원이 넘어가는 금액에 대해선 보험사가 대신 부담해 준다고 생각하시면 됩니다.

 

본인부담금의 경우 급여 30%, 비급여 30%로 설정되고 1년마다 갱신 시 보험료가 인상될 수 있으며 3년마다 재가입을 진행하셔야 합니다.

 

 

유병자 실손보험과 일반 실비 차이점

 

 

유병자 실손보험은 일반 실손보험 가입이 거절된 경우 선택할 수 있는 보험으로 가입대상, 보장범위, 보험료 등이 달라질 수 있습니다.

 

우선 유병자 실손은 일반 실손 보험에 비해 보험료가 비싸지만 병력사항을 알릴 때 보험사가 설정하는 부담보와 추가적인 할증이 붙지 않습니다. 

 

 

유병자보험 가입 전 주의해야 할 사항

 

 

유병자 보험 가입 조건 중 최근 3개월 이내 의사로부터 입원, 수술, 치료, 추가검진이 필요하다는 소견을 받은 적이 있는지 확인하게 됩니다.

 

만약 최근 3개월 내 혈압약을 처방받기 위한 목적으로 병원에 방문하였지만 예상치 못하게 다른 증상이 발생되어 진료차트에 기록되거나 추가로 고지혈증 약까지 처방받은 경우라면 꼭 고지하셔야 합니다.

 

설마 문제가 될까라는 생각으로 고지하지 않을 경우 나중에 고지의무 위반으로 보험금을 제대로 못 받고 강제로 해지될 수 있기 때문에 진료기록지를 발급받아 확실하게 알아보신 후 진행하시고 문제가 될 부분이 있다면 안전하게 3개월이 지난 후 가입하시는 것이 좋습니다.

 

그리고 암진단을 받은 경우라면 5년이 지나야 가입할 수 있기 때문에 최초 암을 진단받았던 날짜로부터 5년 후 보험을 알아보시는 경우가 있지만 실제로는 암치료가 끝나서 종결되는 시점으로부터 5년이 지나야 하기 가입할 수 있으니 유의 바랍니다.

 

마지막은 본인의 상황 맞는 상품을 찾아서 가입하셔야 합니다. 최근 보험사에서는 유병력자들을 위한 다양한 보험 상품을 출시하고 보험료 부분을 개선하고 있기 때문에 본인의 연령과 병력 그리보 치료시점 등을 잘 고려하여 합리적인 상품을 찾으시는 것이 중요합니다.

 

 

마무리

 

 

약을 복용하고 있거나 질병을 않고 있어 일반 실손 보험 가입이 어렵다면 유병자 실손 보험을 알아보시길 바랍니다. 유병력자 실비 보험은 일반 실손에 비해 보험료가 높게 책정되는 건 사실이지만 자격 조건이 까다롭지 않기 때문에 병력이 있어도 가입할 수 있는 가능성이 높은 편입니다.

 

결론적으로 병력이 있다고 무조건 유병자보험에만 가입할 수 있는 것이 아니기 때문에 신청할 수 있는 일반보험을 포함시켜 보장범위, 보험료 등을 꼼꼼하게 비교해 보신 후 가성비 있게 가장 합리적으로 보장받을 수 있는 상품을 찾아보시길 바랍니다.

 

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→도수 치료 실비 보험 받는 방법과 보험금 청구 전 유의해야 할 사항